Консилиум. Заседание №2
Автор и ведущий доктор медицинских наук Дембский Л.К.
Сегодняшнее заседание участников консилиума, как мы указали на предыдущих встречах посвящено диагностике и лечению прогрессирующей близорукости и спазму аккомодации.
При этом, что касается термина спазм аккомодации, то взгляды ученых на наличие как такового прямо противоположные. Одни считают, что спазм аккомодации есть, и он же является пусковым моментом в развитии близорукости, сопровождая ее, объясняя ее прогрессирование. Другие же отрицают этот спазм, констатируя только наличие слабости аккомодационной мышцы.
На заседаниях нашего консилиума мы детально рассмотрим эти точки зрения и придем к единому решению, где нами будет четко определено - существует спазм аккомодации или нет.
На этом же заседании мы начнем обсуждение целесообразности, научной необходимости каких бы то ни было лекарств, инстиллируемых (закапываемых) в глаза. А чтобы сделать захватывающим и интересным это заседание, приоткрою завесу и скажу чем закончились у нас занятия по этой теме - теме инстилляции лекарственных средств в глаза.
Решение консилиума было следующим: в лечении прогрессирующей миопии исключить применение в инстиллируемом варианте каких бы то ни было лекарственных препаратов:
- средства, парализующие аккомодацию - холинолитики (атропин, гомотропин, скополамин, тропикамид, циклопентолат и др.);
- симпатомеметики (мезатон, ипифрин, ирифрин);
- гипотензивные препараты, снижающие внутриглазное давление – адреноблокаторы (тимолол малеат, бетоптик).
Да, вполне возможно, мы делаем вызов устоявшимся традициям, методам и отдельным ученым. Но ведь для этого же и существует консилиум.
А вот как мы пришли к этому выводу и познакомим Вас. Кто найдет в наших доводах что-то обидное для себя, пусть возразит нам, но только при одном условии:
- Чтобы Ваш метод или точка зрения не шла в разрез с основной заповедью Гиппократа – НЕ НАВРЕДИ;
- Чтобы Ваши доказательства основывались бы не на Вашем стаже работы, а на научной основе, так как очень часто бывает, что какую-то абсурдную точку зрения врач или ученый объясняет большим стажем работы. К сожалению, нередко бывает, что врач с большим стажем остается на протяжении всего его стажа малограмотным, но с амбициями и претензиями. И часто молодой врач с малым стажем дает фору старшему поколению.
Сегодня мы познакомим Вас с принятием нашим консилиумом единой точки зрения по поводу влияния атропина. Ознакомиться с этим материалом Вы можете в Домашнем университете доктора Дембского на уроке № 26.
На этом заседании нашего консилиума мы рассмотрели недопустимость инстилляции атропина.
На следующем заседании мы обсудим нецелесообразность назначения других инстиллируемых в глаз лекарств.
Анализируя подходы ученых в вопросе инстилляций в глаз препаратов, парализующих мышцу, вторгающихся в тончайший механизм гидродинамики глаза – продукции и оттока глазной жидкости, заявляю как ученый, что вред от таких инстилляций запрограммирован, неизбежен. Ведь до сих пор точно не определено, какая мышца из трех, составляющих аккомодационную – мышца Брюкке, мышца Мюллера, мышца Иванова иннервируется парасимпатическим или симпатическим нервом. Разночтение и в том какая из них участвует в аккомодации вдаль, какая вблизи. А отсюда и запрограммированные ошибки в назначениях тех или иных лекарств. Не так ли?
На заседаниях нашего консилиума мы будем приводить взаимоисключающие факты в научных работах известных ученых, прежде всего, научно – исследовательских институтов России, Украины и других стран.
Но это все на следующих заседаниях.
С уважением, доктор Л.К. Дембский
|